Guide de pratique des néoplasies endométriales selon FIGO 2009

Participants au concensus:

Hémato-Oncologie:
Dr Marc Lalancette
Dr Eric Lévesque

Radio Oncologie:
Dr Luis Diaz de Bedoya
Dr William Foster
Dre Isabelle Germain
Dr Eric Vigneault

Gynéco-Oncologie:
Dr Jean Grégoire
Dre Marie Plante
Dre Marie Claude Renaud (auteur principal)
Dr Michel Roy

Concensus révisé et approuvé lors des réunions multidisciplinaires du 17 mars et du 7 avril 2010

Le guide se veut un outil de référence pour la prise en charge des patientes. Dans certaines situations les conduites et recommandations discutées en Comité des tumeurs peuvent différer de ce guide de pratique.

EVALUATION INITIALE:

Référer au guide de pratique de la SOGC pour bilan initial
Biopsie endométriale ou Dilatation/curetage (pour diagnostique)

Bilan sanguin:
Formule Sanguine Complète (FSC)

Biochimie:

  •  Ions
  •  Urée, créatinine
  •  Bilan hépatique
  •  INR, TCA
  •  CA 125, +/- CEA, Ca 19-9, Ca 15-3

Radiographie pulmonaire

Echographie pelvienne et/ou abdominale

Facultatif selon l'histoire et l'examen clinique:

  • Tomodensitométrie abdomino-pelvienne
  • Investigation digestive
  • Résonnance magnétique pelvienne si médicalement inopérable ou si jugé médicalement requis
  • Consultation en génétique au besoin si l'histoire familiale est contributoire

TRAITEMENT CHIRURGICAL:

Patiente avec chirurgie complète optimale:

  • Hystérectomie totale par toute voie d'approche
    • Abdominale (HAT)
    • Vaginale (HVT)
    • Laparoscopique (HLT)
    • Robotique (HRT)
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale (SOB)
  • Cytologie péritonéale
  • Dissection ganglionnaire pelvienne +/- paraortique (> 11 ganglions à la chirurgie ou chirurgie en centre tertiaire oncologique)2
  • Omentectomie si type histologique séropapillaire ou cellules claires ou sarcome
UNE FOIS LE TRAITEMENT CHIRURGICAL COMPLÉTÉ:

Traitements complémentaires basés sur la classification FIGO 2009 et sur les facteurs de mauvais risques :

* Envahissement lymphovasculaire (LVSI)
* Pourcentage d'infiltration du myomètre
* Atteinte isthmique ou cervicale
* Type histologique
* Grade histologique
* Atteinte ganglionnaire
* Taille de la tumeur
* Cytologie péritonéale (utilité et valeur pronostique controversée)

RECOMMANDATIONS DE TRAITEMENT SELON LE STADE, LE GRADE ET LE TYPE HISTOLOGIQUE

Hôpital Hotel-Dieu de Québec

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